当大家将关注点聚焦于成人抑郁症时，也别忽略了孩子。浙江大学医学院附属儿童医院（以下简称“浙大儿院”）的重症监护病房每年都会接收多名因为心理问题而伤害身体的患儿，有的患儿甚至会第二次、第三次被收治。还有一些患儿虽然经全力救治脱离生命危险，但脑功能已经受损，智力和语言功能都受到影响。

浙大儿院重症监护病房副主任杨子浩说：“我们尽最大努力治好了孩子的身体，但如果孩子的心理疾病没有治好，类似的伤害还是难以避免。”

浙大儿院心理科副主任高维佳表示，儿童青少年抑郁根据其程度不同，可分轻度抑郁情绪、抑郁状态、抑郁症3种。遗憾的是，很多儿童初次来到浙大儿院心理科就诊时，症状就已经很严重了。

儿童青少年心理健康离不开家庭成员彼此间的良性互动。高维佳表示，抑郁症的产生，实质上也是家庭关系问题在儿童青少年身上的病症表达。

儿童抑郁除了生物学遗传因素，主要原因还包括家庭氛围和父母的教养方式、同伴关系、学业压力三个方面。而家庭氛围和父母的教养方式，是儿童能否应对后面两个问题的核心因素。

很多抑郁的儿童都来自一个不完整的家庭，有的是父母离异，有的是隔代养育的留守儿童，有的儿童虽在父母身边，但父母关系却很糟糕，家里充满了愤怒、攻击和冲突，孩子就会把产生问题的原因归咎于自身。还有一些自身存在情绪问题的父母，在不知不觉中，把抑郁、悲伤、愤怒传递给了孩子。

有些看上去美满的家庭，父母对孩子的教养方式是强势的、严苛的。父母主宰了孩子的一切，不允许孩子有自己的选择。在门诊曾遇到过一个孩子，他在整个童年都没有看过动画片，父母只让他看纪录片；孩子不能听流行音乐，只能听古典音乐……在这种控制的“爱”中成长起来的孩子，经常会感到窒息而抑郁。“唯成绩论”、“唯分数论”，让孩子体验不到真正被爱的感觉。

儿童主要的人际关系问题除了亲子关系，就是同伴关系。一个孩子缺乏爱的滋养，那么他在同伴关系中，往往会显得自卑、孤独，容易被边缘化，更严重的情况是可能被霸凌。这些都会进一步加深孩子的创伤，让他产生更严重的心理问题。

有一半的抑郁症患者，包括儿童，都曾经历过一些重大的、使生活发生巨变的事件。孩子通常没有处理这些重大创伤的能力，于是心里便产生了阴影。

孩子出现了以下行为，需要警惕：

1.突然变得少言寡语，不愿与人交往

2.经常焦虑不安、烦躁、担心、恐惧

3.情绪不稳，易冲动

4.容易生气、产生敌意或发脾气

5.无兴趣或总不愉快

6.生活懒散、不愿上学

7.注意力不集中

8.睡不着或睡不好

9.学习成绩下降

从躯体症状来看，抑郁常常伴随睡眠障碍、食欲减退、体重下降。也有食欲突然增加、体重增长很快的情况，这往往与抑郁引发的暴饮暴食有关。还有些孩子会出现非器质性的头痛头晕、肚子痛、胸闷等症状，甚至出现一些心因性的幻觉，比如，总是听见别人对自己有不好的评价。

抑郁的其他表现还包括攻击行为，可能是对外攻击，比如对父母和学校规则的违抗，与同学之间的冲突；也可能是对自身的攻击，比如自伤、自残甚至有自杀企图。一些年幼的儿童可能会表现为退行和过度依恋，之前学会的技能突然不会了，行为出现不符合年龄的幼稚化，对妈妈或其他重要客体过度依赖等。